
为什么那几天“不方便”(新浪伊人风采配图)
不方便的那几天,小腹好像也“不方便”了,无论何时何地,它都不管不顾地疼,一直疼……热水袋、红糖水甚至是止疼片全上了,可好像并不解决多少问题。究其原因,可能是因为子宫内膜“溜达”到了它并不该去的地方。
子宫内膜,不许动!
子宫内膜为何“会跑”
子宫内膜为什么不在子宫里好好待着,会跑到其他地方去呢?准确的原因目前医学界还没有一个统一的解释,有以下四种原因可能会引起子宫内膜异位,但由于病因复杂,也可能是多种因素共同作用的结果。
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1. 经血倒流
由于子宫后倾、子宫颈狭窄、阴道和处女膜闭索,致使月经血流通不畅,月经期脱落的子宫内膜碎片,随着经血逆流到输卵管,而后进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位;或在剖宫产手术时,不慎将子宫内膜带入手术的切口,使子宫内膜种植在腹腔;如果在经期参加比较剧烈的运动、经期受凉以及人流手术的过程中,都有可能导致经血倒流。但是,并不是所有经血倒流的女性都会发生子宫内膜异位,只是加大了异位症的可能。
2.同源上皮化生
女性生殖系统上皮、卵巢生殖上皮及盆腔腹膜均起源于体腔上皮,当受到炎症、创伤、雌激素过高等因素的影响时,可使体腔上皮化生而成子宫内膜样组织,80%的子宫内膜异位症发生在卵巢,这可能与卵巢上皮的化生潜能较高有关。

3.免疫功能改变
据统计表明,近年来子宫内膜异位症的发病率明显增高,患者多为工作压力大、过晚婚育的女性。可能就是由于生活节奏过快,导致大脑皮层紧张,内分泌发生紊乱,因而身体的免疫能力下降,对于“非法移民”到异位的经血及内膜不能处理掉。
4.淋巴、血管播散。
经血可通过子宫两侧的输卵管流到盆腔中,而经血中具有活性的子宫内膜就会播种到卵巢、腹膜等处,从而发生异位症。

哪些不适应该想到异位症?
并不是所有的子宫内膜异位症都会出现特殊症状,但绝大多数患者都有不同程度的痛经,痛经是异位症的一大特点,而且会越来越厉害,开始时还只是月经的第一天痛,不用服止痛药也能忍受,慢慢地会逐渐发展为整个月经期都痛,甚至经前或经后都在痛,而且疼痛越来越严重,最后不吃止痛药就无法正常工作、生活。
除了痛经以外,将近有1/3的人会出现性生活时的疼痛,还有人会有肛门坠痛、刺痛等,有时还可向大腿或外阴部放射。除此之外,不少异位症的患者还有月经失调、经期发热等不适,以及在经期反复流鼻血。

不孕是子宫内膜异位症的另一大症状,在患不孕症的女性中,将近有1/3~1/2的女性有子宫内膜异位症。这是因为内膜异位症可以造成盆腔广泛粘连,使输卵管僵硬或扭曲,运送卵子的功能减弱或丧失,导致无法怀孕。
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子宫内膜“跑”到了子宫外面,种植在其他的器官或组织上,像正常部位的子宫内膜一样,异位的内膜会回应卵巢激素所发出的信号,即到了生理期,也会发生周期性的脱落和出血。然而,这些血液不能像子宫内的经血一样可以通过子宫颈口排出,而是被关在异位的局部不断地积累,引起所在部位的病变,并引起相应的症状。如果血液积存于卵巢内不能排出,月复一月就会形成一个囊肿,其中血液中的水分就会被吸收,浓缩成咖啡色黏液,因此形成很像巧克力的囊肿。

子宫内膜的“长腿”迁徙
子宫内膜异位症本身属良性疾病,但却有着像恶性肿瘤一样的恶性行为,如不治疗,除了不孕之外,还可因其侵犯的不同部位而有不同的症状。痛经是最常见的症状,渐渐会发展为持续下腹痛,卵巢子宫内膜异位囊肿还可出现破裂而引起突发性剧烈腹痛。
子宫内膜异位到腹腔时,可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性便血。严重者还可出现肠梗阻现象;如异位症侵犯到膀胱后,可有尿频、尿痛等不适;当转移到肺部时,会使病人在经期内发生“气胸”,出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状;如果子宫内膜异位种植到了鼻腔,那么患者便会周期性流鼻血;种植到了关节,便会出现周期性关节疼痛;还有一些较少见的侵犯部位,均会出现不同程度的症状。但是这些症状都有个鲜明特点--它们都与月经周期同步。因此,一旦诊断了子宫内膜异位症,应积极治疗。
如何确诊?
如果怀疑自己得了子宫内膜异位症,应该先去医院做进一步诊断,检查前不必空腹,也不用刻意地清洗外阴。但尽量避免在经期就诊,最好是选择月经周期后3~4天。一般需要做B超及血清肿瘤抗原(CA125)检测。
防治子宫内膜异位症
1、增强自身免疫力
首先要建立规律的生活,即保持足够的休息、健康的饮食习惯及愉快的心情,及时调整工作及生活的压力,不要经常精神紧张、忧郁或沮丧,以此有效地提高身体的免疫能力。这样,机体可吸收和吞噬掉异位的经血或内膜组织。除此,多做适当的运动也可增进免疫力,因为这样能够使体内的雄激素增加,从而对抗雌激素,减少子宫内膜发生异位。通常,每周运动2个小时,以练习弹跳和跑步为佳。这样,可使患子宫内膜异位症的几率减少一半。
2、有症状及早就医
每到经期便有痛经,并渐进性地加重,或平时就有下腹痛、腰骶部痛及性交痛者,尤其是有明显家族遗传倾向时。因此,一定要及早去妇科做检查,以便早发现、早治疗,取得较好的预后效果。
3、及时医治相关的疾病
如果有先天性生殖道畸形,或有宫颈粘连,要及时施行手术治疗,以免引起经血倒流。

4、自然生产
在生育时尽量选择自然阴道分娩,尽量不要采取剖宫产手术,避免增加子宫内膜异位症的发病几率;
5.生理期要特别小心
在不方便的那几天,有些事情是必须避免的,首先是不在此时进行妇科以及盆腔检查,以及各种输卵管通畅试验;其次,不要在经期进行性生活,以免将内膜组织带入腹腔;最后,不要在生理期做剧烈的体育运动,避免接触凉水、禁食各种凉的食物。对于最后一点,可能会有人存在疑问:经期不喝凉水等都是中国人的习惯,但对于外国人来说那完全是另一回事,但也不是所有外国人都有异位症?需要注意的是,外国人的这些生活习惯都是从小养成了,他们的身体状况已经适应了这种生活,但对于中国人来说,这些凉的东西对生理期的身体都是一个刺激,可能会引起经血倒流。

得了异位症怎么办?
治疗子宫内膜异位症要根据患者的年龄、病情的轻重和有无生育要求来综合考虑,随着人们对子宫内膜异位症认识的逐渐加深,越来越多的学者认为异位症应该早期发现、早期治疗。
治疗方法主要有手术和药物两大类。手术是主要的治疗方法,主要适合那些病情较重、盆腔粘连严重、疼痛严重而药物治疗无效者。根据不同情况,手术采用不同的方式,年龄较大、无生育要求者,可行根治性手术或同时切除子宫,手术后疼痛明显好转,而且较少复发。如需保留生育功能的患者,应在手术中保留卵巢和子宫,只切除异位症病灶。术后症状也能减轻,并能有50~60%的患者能够怀孕,但复发率较高。不过复发后并不一定会加重原来的病情。

子宫内膜异位症的根治性手术难度并不是很高,手术后一般需休息2个月左右。手术后加用药物治疗或单纯药物治疗需要多少疗程,因人而易,一般为3~6个月。可采用激素治疗,肝功能异常者不建议采用这些药物治疗。药物治疗大大地补充了手术治疗的局限性,两者联合治疗是目前子宫内膜异位症治疗的方向。